購物狂

（中央社記者張茗喧台北1日電）「成也橋牌、敗也橋牌」，這是新光醫院心臟科權威洪惠風人生的真實寫照，曾因瘋橋牌大學落榜的他，也因橋牌練就深厚推理功力，秉持「和自己唱反調」，在行醫時抽絲剝繭揪出病因。

「行醫不是是非題，而是選擇題。」洪惠風說，就像很多人認為「心臟病會喘」，因此只要出現喘的症狀，首先就會質疑是心臟出了問題，紛紛往心臟科門診跑，但卻忽略了不是只有心臟不好才會喘，像是肺不好、貧血、太胖或太瘦，甚至腦神經衰弱、欠缺運動都會喘。

由此可以得到一個結論，就是「心臟病會喘，但會喘不一定是心臟病」，但很多醫師碰到這類患者，卻常以「是非題」在思考，幫患者做完心臟超音波、運動心電圖都正常，就告訴患者「不是心臟病」，卻忘了還有其他可能性。

洪惠風說，玩橋牌多年的經驗告訴他，所有事都必須透過觀察、假設、實驗、推論等步驟，才可能得到最後的結論，「拿到牌的時候都會做出很多推論，但直到最後牌一翻，才會知道結論是什麼」。

有一名女患者因為胸悶、喘就醫，當時看診的醫師替她做了各種心電圖、超音波檢查，最後斷定她心臟出了問題，但究竟是什麼問題，卻說不出個所以然，該名患者不死心，轉而到洪惠風的門診求診，他一問之下才發現，該名患者除了胸悶，體重也掉了8公斤，而且一摸頸部發現淋巴結腫大，像串葡萄。

「就心臟問題而言，這些症狀不太合理。」洪惠風說，最後女患者經一連串檢查，竟揪出罹患卵巢癌，因為轉移到肺部才導致胸口悶、喘，如果醫師診斷時用是非題思考，很可能就和真正的結果擦肩而過。

洪惠風訓練邏輯推理的方式很特別，就是「和自己唱反調」，他說，過去教宗要封一個人為聖人之前，都會由2方分別找出那人的優點與缺點，在教宗面前辯論，唯有好的一方辯贏了，那人才可以獲封為聖人。

這樣的觀念同樣可以套用在看診，洪惠風指出，每當做出初步推論，就再從另一方面試圖推翻自己的想法，唯有自我辯論，才能抽絲剝繭，找出真正的病因。1060101

（中央社台北1日電）氣象專家吳德榮今天在洩天機教室指出，週六至下週一(3日至5日)冷空氣減弱，氣溫逐日回升。北部高溫可達28度以上、中南部高溫約30度，但西半部近地層風力微弱不利擴散，空氣品質恐惡化。

吳德榮分析今天台灣各地隨著中高層雲系通過，中南部飄局部小雨的狀況會逐漸停止，東北風迎風面的北部、東北部及東部仍有局部雨。

北台灣雲量多、冷空氣也較其他地區明顯，感受上比較濕涼。吳德榮說，根據歐洲中期預報中心(ECMWF)在11月30日晚上8時的數值模擬顯示，明天(2日)會恢復為典型東北季風的天氣，迎風面的東北部、東部及北海岸容易下雨，大台北東側偶爾也有零星的降雨，新竹以南晴朗穩定。

吳德榮指出，週六至下週一(3日至5日)季風減弱、天氣明顯好轉，僅東北部、東新北市板橋區SM道具部及北海岸，仍有局部零星降雨的機率；冷空氣減弱，氣溫逐日回升。

他表示，週六(3日)北部白天高溫約可回升至25度左右，週日、下週一(4日、5日)甚至達27、28度以上；中南部晴朗穩定，白天的高溫約在30度左右，但在夜間輻射冷卻強的地區，清晨可能出現16、17度，比冷空氣未減弱時的低溫還低，日夜溫差很大，應注意。

吳德榮也提醒，週六至下週一(3日至5日)西半部天氣晴朗穩定、近地層風力微弱不利擴散，空氣品質逐日惡化的副作用恐又再現，也應注意。

吳德榮並指出，下週二凌晨(6日)新一波東北季風抵雲林縣四湖鄉情趣跳蛋達，根據模擬資料顯示，冷空氣則分兩股(另一股在下週三晚)南下，第一股會使北台灣的最低氣溫降至18度左右，第二股會使最低氣溫再下降幾度，需持續觀察。由於這波東北季風水氣偏少，迎風面的降雨較不明顯，背風面則大多晴朗穩定；天氣乾爽，即使低溫可能降得更低，但比起濕涼的狀況，還是比較舒適的。1051201

SM道具,公仔跳蛋,充氣娃娃,成人商品,自慰杯,自慰套,自慰器,性感內褲,威而柔,後庭拉珠,按摩棒,真人娃娃,強精套,情趣娃娃,情趣內衣,情趣芳香精油,情趣按摩棒,情趣振動棒,情趣蛋,情趣跳蛋,情趣睡衣,情趣精品,情趣激情聖品,情趣禮品玩具,無線跳蛋 ,跳蛋,潤滑液,震動棒,鎖精套環,變頻跳蛋

• 彰化縣鹿港鎮自慰套 成人用品開箱Juese絕色 時尚精品智能按摩棒-黑
• 雲林縣林內鄉充氣娃娃 情趣用品心得日本原裝進口NPG．DEEP FINE 極潤 天然保-配方潤滑液(高粘度)-300ml(紫)
• 基隆市安樂區情趣禮品玩具 成人情趣開箱德國Nomi Tang＊第二代愛情變奏曲luxe觸摸式變頻按摩棒-紫紅
• 屏東縣泰武鄉跳蛋 成人用品開箱10波段防水變頻無線遙控新潮跳蛋 - 二代 (雙色加大馬力)